Роспотребнадзор: бөер синдромы булган геморрагик бизгәкне профилактикалау турында (ГЛПС)
Роспотребнадзор искә төшерә, бөер синдромы булган канлы бизгәк (ГЛПС) - хантавируслар китереп чыгара торган кискен йогышлы авыру. Бу еш кына авыр клиник агымга ия булган табигый-учаклы инфекция.
Россия Федерациясендә 2020 елда ГЛПС авырулары күрсәткече (100 мең кешегә 2,62) соңгы 10 елда иң түбәне булды. Билгеле булганча, ГЛПС авырулары билгеле бер цикллылык белән характерлана, аның төп сәбәпләре булып инфекция таратучыларның активлыгына йогынты ясаучы климат шартларының үзгәрүе тора. Әмма, күрәсең, 2020 елда авыру очракларын теркәүнең җитди кимүе сәбәбе, хәтта ГЛПС буенча эндемик регионнарда да, халыкның хәрәкәт итүен чикли торган COVID-19 пандемиясе булган, шул исәптән дача участокларына һәм авыл районнарына бару, ягъни кешене инфекцияләүнең югары куркынычы булган төбәкләргә хантавирлар белән. 2020 елда барлыгы 3845 очрак теркәлгән. Авыруның максималь дәрәҗәсе, элеккечә, Идел буе федераль округында билгеләп үтелде.
ГЛПС буенча иң катлаулы эпидемиологик вәзгыять Удмурт Республикасында (100 мең кешегә 25,46), Пенза өлкәсендә (19,11 - 100 мең кешегә) һәм Мари Эл Республикасында (100 мең кешегә 16,03) күзәтелде. Ерак Көнчыгыш төбәгендә ГЛПС ешрак Еврей автономияле өлкәсендә теркәлә (100 мең кешегә 6,28, бу бу төбәктә авыруларның уртача күпьеллык күрсәткече белән чагыштырырлык). Европа территориясендә ГЛПС оештыручылары булып, кагыйдә буларак, Пуумал хантавирлары һәм Добрава/Белградның 4 геноварианты: Добрава, Куркино, Сочи, Саарема; Азия территориясендә - Сеул, Хантаан вируслары һәм аның геноварианты Амур.
2021 елның гыйнвар-февралендә ГЛПСның 151 очрагы теркәлгән, авыру күрсәткече 100 мең кешегә 0,1 тәшкил иткән, бу узган елның күрсәткечләреннән (2020 елның гыйнвар-февраль айлары - 1 920, 100 мең кешегә 1,31) 13,1 тапкырга күбрәк. Агымдагы елның ике аенда Идел буе федераль округы өлешенә илдә ГЛПС теркәлгән барлык очракларның 86,7%ы туры килгән.
Хантавирслар чыганагы булып вак имезүчеләр, нигездә, кимерүчеләр тора. Инфекция тапшыруның төп механизмы - аэроген, тапшыруның төп юллары - һава-тамчы һәм һава-тузанлы, аларда вак имезүчеләрнең бүлендекләрендә булган, аэрозоль яки тузан болыты рәвешендә җиңел кешегә эләгә, анда кеше организмына үтеп керү өчен шартлар бар, кан аша башка органнарга һәм тукымаларга диссинация белән. ГЛПСның климат чагылышлары нигездә бөерләрнең зарарлануына бәйле. зарарланган тән аша, шулай ук кеше ерткычын тешләгәндә төкерек белән инфекция таратуның йогышлы экскрементлары булган контактлы юлы булырга мөмкин.
Кеше эпидемиологик куркыныч тудырмый, кузгаткычны кешедән кешегә тапшыру булмый.
ГЛПС каршындагы Инкубацион чор 4 дән 49 көнгә кадәр тәшкил итә (уртача 2-3 атна).
ГЛПСка соклану бөтен яктан уртак. Күбрәк ир-атлар (авыручыларның 70-90%ы) авырыйлар (16 яшьтән 50 яшькә кадәр), күбесенчә сәнәгать предприятиеләре эшчеләре, машина йөртүчеләр, тракторчылар, авыл хуҗалыгы хезмәткәрләре. Авыру очраклары балаларда сирәгрәк (3-5%), хатын-кызлар һәм өлкән яшьтәге кешеләр теркәлә.
ГЛПСның табигый учаклары яфраклы һәм катнаш урманнарда, урман-дала ландшафтларында бар. Табигатьтә ГЛПС вирусының чыганагы булып кимерүчеләр тора: катнаш урманнарда яшәүче җирән кыр (ИФО, Россиянең Европа өлеше), шулай ук кыр тычканы (ИФО), Ерак Көнчыгыш торак пунктларында - соры күсе һәм көнчыгыш Азия тычканы, кавказ урман тычканы (Зур Сочи районы). Кимерүчеләрдә геморрагик бизгәк хроник инфекция буларак клиник күренешләрдән башка уза. Вирусны кимерүчеләр организмыннан бүлеп чыгару төкерек, сидек һәм калом белән, урман түшәмәсен, суны, азык-төлекне йоктыра.
ГЛПС кешеләренең авырулары җәйге-көзге чорда авырулар арту белән ел дәвамында теркәлә. Авыруларның экологик үсеше кимерүчеләр үрчү өчен уңайлы елларга, аларның саны артуга китерә торган елларга туры килә.
Кеше барыннан да ешрак ГЛПС вирусы белән зарарланган тузанны сулаганда, урманга җиләк һәм гөмбә җыю өчен йөргәндә, табигатьтә ял иткән вакытта, дача һәм йорт янындагы кишәрлекләрдә эшләгәндә, авыл хуҗалыгы эшләрен башкарганда һәм урман эшкәртмәләрендә йоктыра.
Авыру гәүдә температурасы күтәрелүдән 38-40°гакадәр кискен башлана, баш авыртулары, мускулларда авырулар. Йөз, муен, гәүдәнең өске яртысының гиперемиясе (кызаруы) билгеләп үтелә. Башлангыч чорда ГЛПСны еш кына грипп дип кабул итәләр. Кайбер очракларда борын кан китүләре күзәтелә, бәвел астында кан барлыкка килә. Авырулар эч авыртуыннан һәм бил өлкәсе авыртуыннан зарлана.
Моча саны кинәт кими, авыр очракларда анурий үсә - сидек бүленүне тулысынча туктату. Клиник күренешләрнең җитдилеген һәм авыруның авырлыгын исәпкә алып, ГЛПС авыруларын дәвалау хастаханә шартларында башкарылырга тиеш. Авыруның беренче билгеләре барлыкка килгәндә, кичекмәстән табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк. ГЛПС авырулары башка кешеләр өчен йогышлы түгел.
Авыруны кисәтү максатларында түбәндәге профилактик чаралар комплексын үткәрүне тәэмин итәргә кирәк:
-Урманга килгәндә, савыт-саба һәм азык гигиенасын төгәл үтәргә кирәк. Үлән, агач төпләренә салырга ярамый. Бу максатлар өчен клеенка кулланырга, ә төнгә азык-төлек продуктларын пакетларга тутырырга һәм агачка элеп куярга кирәк.
-Туристлык походларында куну өчен коры, куак белән капланмаган, кимерүчеләрдән азат булган урман кишәрлекләрен сайларга кирәк. Печән һәм салам өемнәрендә кунуны булдырмаска кирәк.
- Әгәр дә сез өйдә яки дачада бер генә атна да булмасагыз, беренче чиратта бинаны җилләтергә кирәк. Шуннан соң дезинфекция чараларын кулланып, дымлы җыештырырга тәкъдим ителә (3% ы - хлорамин, хлор известе эремәсе), савыт-сабаны яхшылап юарга һәм кайнар су белән тәэмин итәргә кирәк.
-Дача, ярдәмче биналарны, гаражларны, базларны җыештырганда 4 нче марля-марля бәйләвечен һәм резин перчаткалар, халат яки башка эш киемнәрен кияргә тәкъдим ителә, аны соңыннан алалар һәм юалар. Урып-җыю вакытында ризык кабул итәргә, тәмәке тартырга ярамый. Шул ук шәхси профилактика чаралары печән, салам, урман хәзерләгәндә, яшелчә җыйганда кулланыла.
-Торак һәм ярдәмче бүлмәләрне, ишегалды участокларын, аеруча шәхси йорт биләмәләрен чүпләмәскә, көнкүреш чүп-чарын вакытында чыгарырга.
-Түрәләрнең торак бүлмәләргә һәм хуҗалык корылмаларына үтеп керү мөмкинлеген юкка чыгарырга, моның өчен металл челтәр белән вентиляция тишекләрен капларга һәм, шул рәвешле, биналарның кимерүен тәэмин итеп, тишекләрне һәм тишекләрне цементларга кирәк.
-Азык итеп пешкән яки кимерелгән азык-төлекне куллану катгый тыела. Эчү өчен су кайнап торырга тиеш. Азык-төлекне кимерүчеләр өчен кулай булмаган урыннарда сакларга кирәк.
-Юл-патруль хезмәте йоктыруны ышанычлы кисәтү өчен дачалар, бакчалар, шәхси корылмалар территориясендә кимерүчеләрне юк итәргә кирәк.